Car T-Cell Therapy

Virginia Oncology Associates ay nalulugod na maging unang cancer treatment center sa Hampton Roads na nag-aalok ng chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy, isang promising na bagong paggamot sa cancer para sa mga pasyenteng may ilang agresibong hematologic cancer na naubos na ang mga karaniwang opsyon sa paggamot. Ang CAR T-cell therapy ay isang makapangyarihang bagong paraan ng immunotherapy, isang uri ng paggamot sa kanser na gumagamit ng sariling immune system ng pasyente upang labanan ang cancer. Bagama't nagkaroon ng maraming kapana-panabik na mga pag-unlad sa nakalipas na ilang taon sa immunotherapy, ang CAR T-cell therapy ay nangunguna dahil sa mga dramatikong resulta mula sa mga klinikal na pagsubok para sa iba't ibang mga kanser sa dugo na dating itinuturing na hindi magagamot. Noong 2017, inaprubahan ng FDA ang dalawang CAR T-cell therapies na gumagamot sa mga nasa hustong gulang na may mga advanced na lymphoma at mga bata na may acute lymphoblastic leukemia (ALL).

Paano Gumagana ang CAR T-Cell Therapy

Ang CAR T-cell therapy ay isang kumplikadong paggamot na nagsasangkot ng maraming hakbang sa loob ng ilang linggo.

• Ang CAR T-cell therapy ay nagsisimula sa pagkuha ng dugo. Ang isang makina ay ginagamit upang paghiwalayin ang mga T-cell, at ang natitirang bahagi ng dugo ng pasyente ay ibobomba pabalik sa katawan.
• Ang mga T-cell ay ipinadala sa isang espesyal na lab kung saan sila ay tinuturok ng isang hindi pinaganang virus. Ginagamit ang virus upang magpasok ng bagong genetic na impormasyon sa mga T-cell at hindi maaaring magdulot ng anumang pinsala. Inuutusan nito ang mga T-cell na gumawa ng bagong uri ng receptor sa kanilang ibabaw na tinatawag na chimeric antigen receptors (CARs).
• Ang mga receptor na ito ay idinisenyo upang maghanap ng isang partikular na protina, o antigen, na matatagpuan lamang sa mga selulang tumor. Tinitiyak nito na ang mga T-cell ay hindi aksidenteng aatake sa isang malusog na cell.
• Kapag ang T-cell ay nakahanap ng isang tumor cell, ang receptor ay nakakabit sa antigen at ang T-cell ay naglalabas ng mga nakakalason na kemikal sa selula ng kanser upang sirain ito. Pagkatapos ay inaalerto ng T-cell ang "hukbo" nito upang ang ibang mga T-cell ay dumagsa sa lugar at magsimulang labanan ang natitirang bahagi ng kanser.
• Matapos lumaki ang milyun-milyong CAR T-cell na ito sa isang lab, ang mga cell ay ligtas na maibabalik sa pasyente. Ito ay karaniwang tumatagal ng mga dalawa hanggang apat na linggo, kung saan ang pasyente ay masusing susubaybayan.
• Ang mga bagong T-cells ay ibinabalik sa dugo ng pasyente. Ang isang maikling dosis ng chemotherapy ay maaaring ibigay bago ang pagbubuhos. Pinapahina nito ang umiiral na immune system, na nagbibigay sa mga bagong T-cell ng mas magandang pagkakataon sa pagpapalawak at paglaban sa kanser.
• Ang mga T-cell ay nagsisimulang dumami kapag sila ay bumalik sa dugo ng pasyente, nagpapatrolya sa katawan at sinisira ang mga selula ng kanser kapag sila ay natagpuan.
• Ang mga pasyente ay malamang na manatili sa ospital ng ilang araw o linggo pagkatapos ng pagbubuhos upang masubaybayan ang mga side effect. Maaaring malubha ang mga side effect mula sa therapy na ito at kinabibilangan ng mataas na lagnat, mababang presyon ng dugo, mga seizure, matinding pananakit ng ulo, mababang bilang ng selula ng dugo o mahinang immune system. Karamihan sa mga side effect ay nangyayari sa loob ng unang 30 araw, ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring mangyari dalawa hanggang tatlong buwan pagkatapos ng paggamot.

Mga Kanser na Kasalukuyang Ginagamot sa CAR T-Cell Therapy

Ang kapana-panabik na bagong paggamot na ito ay nasa simula pa lamang, at marami pa ring hindi alam na nauugnay dito. Bagama't maaaring maging makabuluhan ang mga side effect, kadalasang nababaligtad ang mga ito. Bilang karagdagan, ang pangmatagalang toxicity ng CAR T-cell therapy ay hindi alam sa oras na ito. Sa kasalukuyan, ang paggamot ay inaprubahan ng FDA para gamitin sa mga pasyente na may mga sumusunod na kondisyon pagkatapos ng hindi bababa sa dalawang iba pang mga uri ng paggamot ay nabigo:

• Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL)
• Pangunahing mediastinal malaking B-cell lymphoma
• High-grade B-cell lymphoma
• Follicular Lymphoma
• DLBCL na nagmumula sa follicular lymphoma
• Mantle Cell Lymphoma
• Relapsed Lymphoma <12 months
• Relapsed B cell Acute Lymphoblastic Lymphoma
• Pediatric relapsed acute lymphoblastic leukemia

Ang tagumpay ng CAR T sa mga hematologic cancer ay nagbukas ng pinto para sa paggamit nito sa iba pang uri ng kanser. Ang mga mananaliksik ng kanser sa buong mundo ay naglunsad ng mga klinikal na pagsubok ng CAR T-cell na tumutugon sa iba't ibang anyo ng lymphoma, mesothelioma at multiple myeloma, pati na rin ang mga kanser sa baga, suso at ovarian, na nag-e-explore ng mga karagdagang paraan na magagamit ang malakas na bagong immune booster na ito upang labanan ang cancer.

Ang Koponan ng mga Eksperto ng VOA ay Espesyal na Sinanay upang Pamahalaan ang CAR T-Cell Therapy

Ang aming pagsasanay ay espesyal na sertipikadong mag-alok ng CAR T-cell therapy, dahil ang kakaibang paggamot na ito ay kumplikado at may mga panganib na nauugnay dito. Virginia Oncology Associates ay kabilang sa iilan lamang ng mga cancer center sa buong US na may ganitong sertipikasyon, at ang tanging sentro sa aming rehiyon na na-certify na mag-alok ng advanced na paggamot na ito. Ang lahat ng aming mga tauhan na kasangkot sa pagrereseta, pagbibigay o pangangasiwa ng CAR T-cell therapy ay nakatanggap ng espesyal na pagsasanay upang kilalanin at pamahalaan ang mga side effect ng paggamot at mga toxicity ng nervous system na maaaring mangyari. Ang aming multidisciplinary team ng mga eksperto ay may malawak na karanasan sa pamamahala ng mga side effect ng paggamot, na tumutulong upang matiyak na ang aming mga pasyente ay may pinakamahusay na posibleng resulta at kalidad ng buhay sa panahon at pagkatapos ng paggamot.

Makinig sa aming podcast episode tungkol sa CAR T-cell therapy.

Sa episode na ito ng Cancer Care Connections, tinalakay ni Dr. Gary Simmons ang CAR T-cell therapy. Si Dr. Simmons ay isang hematologist oncologist at bahagi ng transplant at cellular therapy team para sa Virginia Oncology Associates . Alamin kung paano ang CAR T-cell therapy ay isang rebolusyonaryong paggamot para sa paglaban sa kanser sa dugo, at kung paano maaaring baguhin ng patuloy na pananaliksik ng cellular therapy na ito ang tanawin ng paggamot sa kanser.