Paggamot para sa Neuroendocrine Tumor (NETs) sa Virginia Oncology Associates

Ano ang Neuroendocrine Tumor? 

Ang mga neuroendocrine tumor, na tinatawag ding NETs, ay bihira at kulang sa isang porsyento ng lahat ng malignant (cancerous) disorder sa United States. 

Ang mga neuroendocrine tumor ay nabubuo sa mga selulang gumagawa ng hormone, na tinatawag na mga selulang neuroendocrine. Ang mga cell na ito ay nabubuo kahit saan sa katawan ngunit kadalasang lumalaki sa digestive tract, baga, pancreas, appendix, o tumbong. Karaniwan silang maliit at dahan-dahang umuunlad sa loob ng maraming taon. 

Ang mga neuroendocrine tumor ay hindi lamang bihira ngunit kumplikado at maaaring mahirap masuri. Ang mga espesyalista sa kanser sa Virginia Oncology Associates pinagsama-sama ang impormasyong ito tungkol sa pagtuklas, pagsusuri, pagtatanghal, at mga opsyon sa paggamot para sa mga neuroendocrine na tumor. 

• Mga uri
• Mga Palatandaan at Sintomas
• Pagtuklas at Diagnosis
• pagtatanghal ng dula
• Mga Opsyon sa Paggamot

Mga Uri ng Neuroendocrine Tumor

Ang uri ng neuroendocrine tumor ay tinutukoy kung saan nagmula ang mga tumor. Ang mga ito ay maaaring karaniwang tinutukoy bilang gastrointestinal (GI) NETs, pancreatic NETs, o lung NETs, na maaaring hatiin sa mga subset kabilang ang: 

• Mga bukol ng carcinoid
• Maliit na cell carcinoma
• Malaking cell carcinoid tumor
• Medullary thyroid carcinoma
• Paraganglioma 
• Pheochromocytoma 
• Kanser sa adrenal
• Merkel cell carcinoma (neuroendocrine carcinoma ng balat)

Ang uri ng neuroendocrine tumor na mayroon ka, kasama ang iba pang mga kadahilanan, ay makakaimpluwensya sa plano ng paggamot na irerekomenda ng iyong oncologist para sa iyo. Kasama sa iba pang mga kadahilanan ang lokasyon ng tumor, kung ito ay gumagawa ng labis na mga hormone, kung gaano ito agresibo, at kung ito ay kumalat sa ibang bahagi ng katawan.

Mga Palatandaan at Sintomas ng Neuroendocrine Tumor 

Katulad ng iba pang uri ng kanser, ang mga palatandaan ng mga NET ay hindi halata sa simula. Kung nararanasan ang mga sintomas, naiiba ang mga ito batay sa lokasyon ng tumor. Kadalasan ang mga sintomas na ito ay ang sanhi ng iba pang mga kondisyon. Ang pagkakaroon ng higit sa isang sintomas ay hindi nangangahulugan na ang mga neuroendocrine tumor ay nabuo, ngunit dapat mong malaman ang anumang mga potensyal na palatandaan kung sakaling magpatuloy ang mga ito, at kailangan ang pagsusuri ng doktor. 

Ang pinakakaraniwang sintomas para sa mga NET ay maaaring kabilang ang:

• Sakit sa tiyan
• Matinding pamumula ng balat
• Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang 
• Walang gana kumain 
• Mga palpitations ng puso 
• Pagtatae
• humihingal
• Heartburn
• Pagkapagod

Pag-detect at Pag-diagnose ng mga NET

Ang pambihira ng mga neuroendocrine tumor ay maaaring maging mahirap sa kanila na tuklasin at masuri. Kadalasan, ang mga NET ay matatagpuan nang hindi inaasahan sa panahon ng x-ray o mga medikal na pamamaraan na ganap na walang kaugnayan sa tumor. 

Kung ang isang neuroendocrine tumor ay pinaghihinalaang, ang isang doktor ay magsasagawa ng kumpletong pisikal na eksaminasyon na kinabibilangan ng pagsusuri ng iyong medikal at family history. Mula doon, kinakailangan ang pagsusuri upang matiyak na ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa. Ang mga pagsusuring gagawin ay depende sa uri ng tumor, lokasyon nito, paggawa ng labis na mga hormone, kung gaano ito agresibo, at kung kumalat ito sa ibang bahagi ng katawan.

Kasama sa mga diagnostic test na maaari naming gamitin para masuri ang mga NET:

• Mga pagsusuri sa dugo at/o ihi
• Molecular testing ng tumor
• Endoscopic ultrasound
• Biopsy
• X-ray
• MRI
• CT scan
• PET o PET-CT scan (Gallium 68)
• Nuclear imaging (OctreoScan™)

Stage ng Neuroendocrine Tumor

Kung ikaw ay na-diagnose na may isa o higit pang mga NET, ang susunod na hakbang ay upang matukoy ang yugto ng kanser na nangangahulugan na alamin ang lawak o pagkalat ng tumor. Ang yugto ng NET ay makakatulong sa iyong oncologist na matukoy ang pinakamahusay na kurso ng paggamot para sa iyo.

Ang ilang neuroendocrine tumor, tulad ng gastrointestinal (GI) tract NETs at pancreatic NETs, ay may sariling mga sistema ng pagtatanghal. Ang ibang mga NET ay gumagamit ng staging system ng iba pang mga cancer. Halimbawa, ang staging ng lung NET ay kapareho ng staging ng non-small cell lung cancer. Karamihan sa mga neuroendocrine tumor ay inuri bilang mababang uri ng mga tumor dahil sa kung gaano kabagal ang paglaki ng mga ito, ngunit hindi ito palaging nangyayari. 

Ang pagtatanghal ay maaaring mukhang nakakalito, lalo na dahil ito ay batay sa kung saan orihinal na nabuo ang mga tumor. Hinihimok ka naming makipag-usap sa pangkat ng pangangalaga sa kanser sa Virginia Oncology Associates kung mayroon kang anumang mga katanungan o alalahanin. 

Mga Opsyon sa Paggamot sa NET

Ang mga detalye ng iyong NET diagnosis ay may malaking papel sa uri ng plano sa paggamot na maaaring pinakamahusay na gumana para sa iyo. Ang lokasyon ng tumor, ang grado, ang rate ng paglaki, pati na ang kalubhaan ng mga sintomas ay lahat ng nag-aambag sa mga kadahilanan sa paggawa ng isang pagbabala at pagtukoy ng isang plano sa paggamot. Kapag na-diagnose at nagamot nang naaangkop, karamihan sa mga pasyente na may neuroendocrine tumor ay maaaring magkaroon ng kalidad ng buhay sa loob ng maraming taon. 

Maingat na Naghihintay

Kung matukoy nang maaga, ang maingat na paghihintay, na kilala rin bilang aktibong pagsubaybay, ay maaaring ang inirerekomendang paggamot para sa mga NET. Maaari rin itong gamitin para sa mga pasyenteng mas matanda o may pinagbabatayan na mga kondisyon sa kalusugan. Sa panahong ito, susubaybayan at susuriin ng isang oncologist ang pag-unlad ng cancer. Kung sa tingin nila ay mabagal ang paglaki ng mga NET, maaari nilang irekomenda ang paghihintay para makatanggap ng mga paggamot na talagang makakaapekto sa iyong kalidad ng buhay. Bagama't ang aktibong pagsubaybay ay hindi nagsasagawa ng mga agarang hakbang upang bawasan o maalis ang kanser, maaaring matukoy ng iyong medikal na pangkat kung kailan dapat magsimula ang mga opsyon sa medikal na paggamot.

Surgery para Tanggalin ang mga NET

Kung posible ang operasyon, kadalasang mas gusto ito ng mga oncologist bilang unang opsyon sa paggamot. Ang lokasyon at laki ng tumor ay malamang na matukoy kung posible ang pag-alis ng operasyon. Gayunpaman, kahit na ang tumor ay hindi ganap na maalis, ang bahagyang pag-alis ay maaaring isang solusyon. Ang paggawa nito ay makakatulong na mapawi ang mga sintomas, maiwasan ang mga problema, at mapabagal pa ang pag-unlad ng tumor. Ang operasyon ay nagbibigay ng kaluwagan mula sa mga sintomas at naantala ang pangangailangan para sa mga sistematikong paggamot. 

Liver-Directed Therapy

Sa kasamaang palad, 90% ng mga pasyente ng NET ay magkakaroon ng kanser na kumalat sa atay. Ang embolization ay isang pamamaraan na gumagamit ng maliliit na particle upang harangan ang mga daluyan ng dugo. Kung walang pinagmumulan ng dugo, ang tumor ay hindi maaaring lumaki. 

Ang mga advanced na pamamaraan ng paggamot na ito ay kinabibilangan ng: 

• Bland embolization: Gumagamit ng langis, gelatin, o iba pang maliliit na particle upang putulin ang suplay ng arterya.
• Chemoembolization: Pinagsasama ang mga chemotherapeutic na gamot sa embolization. Nagiging sanhi ito ng gamot na ma-trap sa tumor.
• Radioembolization: Gumagamit ng puro kumbinasyon ng radiation na nagta-target sa tumor. 

Hormonal Therapy–Somatostatin Analogs (SSAS) 

Ang biotherapy na may SSAS ay isang karaniwang opsyon para sa paggamot sa mga sintomas ng NETs. Ito rin ay napatunayang nagpapabagal sa paglaki ng tumor. Ang biotherapy ay isang uri ng paggamot na gumagamit ng mga materyales mula sa mga buhay na organismo upang gamutin ang sakit. Mayroong dalawang uri ng SSAS na magagamit:

• Octreotide: Ang gamot na ito ay makukuha sa mga short-acting at long-acting na dosis. Ang mga short-acting na gamot ay maaaring magbigay ng agarang lunas na tumatagal ng 4-6 na oras at dapat ibigay 2-4 beses sa isang araw. Ang ganitong uri ng paggamot ay maaaring mas angkop para sa mga sintomas ng flare-up.
• Lanreotide: Ang gamot na ito ay makukuha sa mga long-acting na dosis. Ang mga pangmatagalang gamot ay pinakamainam para sa pamamahala ng mga malalang sintomas na mas regular at paulit-ulit. 

Chemotherapy

Ang Chemotherapy ay isang NET na paggamot sa kanser na ibinibigay sa mga pasyente na may mas agresibo (mabilis na paglaki) na paglaki ng tumor. Ang oncologist ay maaaring tumukoy sa kanila bilang neuroendocrine carcinomas. Ang ganitong uri ng kanser ay madalas na bumabalik ngunit maaaring tumugon nang mas mahusay sa chemotherapy. Ang Chemotherapy ay lalo na isang ginustong paraan ng paggamot para sa mga pasyente na may mga NET na nagsisimula sa pancreas. Ang chemotherapy ay ibinibigay alinman sa pasalita o sa pamamagitan ng isang IV. Maaaring imungkahi ang chemotherapy sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• Ang tumor ay malamang na bumalik.
• Ang tumor ay kumalat sa ibang mga organo.
• Ang tumor ay hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon.
• May mga malubhang sintomas na nauugnay sa mga NET.
• Ang ibang mga gamot, tulad ng somatostatin o mga naka-target na therapy ay napatunayang hindi matagumpay. 

Naka-target na Therapy 

Nakatuon ang mga naka-target na therapy sa pagharang sa mga partikular na gene o protina sa isang tumor. Ang pag-aalis ng mga protina o gene na iyon ay gumagawa nito upang ang mga selula ng kanser ay hindi lumaki o kumalat. Ang ganitong uri ng paggamot sa kanser ay gumagamit ng mga gamot at iba pang mga sangkap upang i-target ang mga molekula sa mga selula ng kanser. Ang mga naka-target na therapy ay maaaring maging kapaki-pakinabang lalo na para sa mga selula ng kanser na mas mabagal na lumalaki. 

Tandaan na hindi lahat ng uri ng tumor ay may parehong target. Kakailanganin ng iyong mga oncologist na tukuyin ang mga target ng iyong tumor bago pumili ng paraan ng pagkilos. Ang doktor ay magpapatakbo ng isang serye ng mga pagsusuri upang matukoy ang likas na katangian ng tumor. 

Maraming mga gamot ang nabibilang sa mga kategoryang ito; gayunpaman, ang pinakabagong opsyon na magagamit sa Virginia Oncology Associates ay Lutathera®. 

Ang Lutathera® ay kilala bilang radioisotope therapy. Ito ay isang paggamot para sa mga kanser na nakakaapekto sa neuroendocrine cells ng pancreas at mga bahagi ng tiyan. Ang iniresetang gamot na ito ay napatunayang nagpapabagal o huminto sa paglaki ng tumor. Gumagana ito bilang isang naka-target na radioactive therapy na direktang naghahatid ng gamot sa tumor habang pinipigilan ang malusog na mga selula. 

Biological Therapy 

Ang biological therapy o immunotherapy ay isang posibleng NET na paggamot na maaaring irekomenda. Ang iyong oncologist ay maaaring gumamit ng mga interferon na mga materyales na natural na ginawa sa iyong katawan o sa isang laboratoryo ng pananaliksik. Ang mga materyales na ito ay ginagamit upang palakasin ang iyong immune system.

Kapag ito ay sapat na, ang iyong immune system ay maaaring labanan ang mga selula ng kanser at mabawasan ang mga sintomas tulad ng pagtatae at pamumula. Maaari ring paliitin ng mga interferon ang mga tumor.

Radiation therapy

Ang panlabas na beam radiation therapy ay ginagamit kapag ginagamot ang sakit o presyon na nauugnay sa iyong kanser. Ang paggamot na ito ay mahusay na gumagana para sa mga pasyente na may pancreatic NETs na kumalat sa buto. Ang radiation therapy ay maaari ding maging kapaki-pakinabang para sa paggamot sa mga tumor na mas malalim sa loob ng katawan. Ang radiation therapy ay karaniwang ibinibigay sa mga pasyente araw-araw, sa isang nakatakdang iskedyul, sa loob ng ilang linggo. Tinatarget ng chemotherapy ang kanser sa pamamagitan ng paglalagay ng gamot sa loob ng katawan; gayunpaman, ang radiation therapy ay gumagamit ng isang makina na nagta-target ng kanser mula sa labas. 

Ang mga side effect ng radiation therapy ay kadalasang banayad. Maaaring kabilang sa mga sintomas na ito ang pagkapagod, pagduduwal, at pamumula ng ginagamot na lugar. Karamihan sa mga pasyente ay nagsasabi na ang mga side effect ay bumababa pagkatapos makumpleto ang kanilang paggamot. 

Mga Klinikal na Pagsubok

Ang mga klinikal na pagsubok ay maaaring maging isang mahusay na opsyon para sa mga pasyente ng NET. Ipinapares ng mga klinikal na pagsubok ang mga kandidato sa mga bago at umuusbong na opsyon sa paggamot. Maaaring interesado ka sa mga klinikal na pagsubok kung ang ibang mga paggamot ay hindi nagbibigay ng lunas. Makipag-usap sa isang oncologist kung gusto mong matuto nang higit pa tungkol sa mga klinikal na pagsubok na magagamit sa mga pasyente ng NET sa aming mga klinika sa buong Hampton Roads-Tidewater. 

Maghanap ng Neuroendocrine Specialist

Para sa mga espesyalista sa neuroendocrine sa Virginia Oncology Associates , walang one-size-fits-all approach, dahil iba-iba ang bawat kaso at bawat pasyente. Humiling ng appointment sa isang espesyalista sa kanser sa alinman sa aming mga lokasyon sa Hampton Roads-Tidewater, Virginia, o hilagang-silangan ng North Carolina. Masasagot ng aming pangkat ng pangangalaga sa kanser ang mga tanong na partikular sa iyong indibidwal na diagnosis, pati na rin magbigay ng pangalawang opinyon sa paggamot para sa mga neuroendocrine tumor.