Kanser sa Utak

Ang mga tumor sa utak at spinal cord (kilala rin bilang central nervous system, o CNS) ay mga masa ng mga abnormal na selula sa utak o spinal cord na lumaki nang wala sa kontrol. Ang mga tumor na ito ay maaaring benign (hindi cancerous) o malignant (cancerous).

Hindi tulad ng mga kanser na nagsisimula sa ibang bahagi ng katawan, ang mga tumor na nagsisimula sa utak o spinal cord ay bihirang kumakalat sa malalayong organ. Gayunpaman, maaari silang maglakbay ng mga maikling distansya sa loob ng utak, na nagdudulot ng pinsala sa malusog na tissue. Samakatuwid, kahit na ang mga benign tumor ay madalas na kailangang alisin o sirain.

• Mga Palatandaan at Sintomas ng Kanser sa Utak
• Mga Sanhi, Panganib na Salik at Pag-iwas sa Kanser sa Utak
• Pagtuklas at Diagnosis ng Kanser sa Utak
• Mga Uri ng Tumor sa Utak
• Pagtatanghal ng Kanser sa Utak
• Pangangalaga at Paggamot para sa Mga Tumor sa Utak

Mga Palatandaan at Sintomas ng Kanser sa Utak

Ang mga palatandaan at sintomas ay maaaring pangkalahatan o partikular. Ang mga pangkalahatang sintomas ng kanser sa utak ay sanhi kapag ang tumor ay naglalagay ng presyon sa utak o spinal cord. Ang mga partikular na sintomas ay sanhi kapag ang tumor ay pumipigil sa paggana ng isang partikular na bahagi ng utak.

Maaaring kabilang sa mga pangkalahatang sintomas ang:

• Mga pananakit ng ulo na matindi o lumalala sa aktibidad o sa mga oras ng umaga
• Mga seizure, alinman sa focal (isa o maramihang pagkibot ng kalamnan, jerks, spasms) o pangkalahatan (pagkawala ng malay na sinusundan ng mga contraction ng kalamnan)
• Mga pagbabago sa memorya o personalidad
• Pagkapagod (mababang enerhiya; mental at pisikal na pagkahapo)
• Pagduduwal o pagsusuka
• Pag-aantok (ang labis na pagnanais na makatulog)
• Hirap sa pagtulog
• Kawalan ng kakayahang maglakad o magsagawa ng pang-araw-araw na gawain

Ang ilang partikular na sintomas, tulad ng pag-aantok, pagduduwal, o pagkapagod ay maaaring nauugnay sa mga kundisyon maliban sa kanser sa utak. Gayunpaman, kung napansin mo ang mga ito kasama ng alinman sa iba pang mga sintomas na nakalista, siguraduhing mag-iskedyul ng appointment sa iyong manggagamot.

Maaaring kabilang sa mga partikular na sintomas ng kanser sa utak ang:

• Masakit o presyon sa lugar ng ulo
• Pagkawala ng balanse at kahirapan sa mahusay na mga kasanayan sa motor
• Mga pagbabago sa paghatol, pagkawala ng inisyatiba, o katamaran
• Panghihina ng kalamnan o paralisis
• Mga pagbabago sa pagsasalita, pandinig, memorya, o emosyonal na estado
• Binagong pang-unawa ng pagpindot o presyon; pagkalito sa kanan at kaliwang bahagi ng katawan
• Ang hindi inaasahang paggagatas (paglalabas ng gatas ng ina) o mga pagbabago sa regla, sa mga kababaihan
• Paglaki sa mga kamay at/o paa
• Kawalan ng kakayahang tumingin sa itaas
• Hirap sa paglunok, panghihina o pamamanhid sa mukha
• Mga pagbabago sa paningin, kabilang ang bahagyang pagkawala ng paningin o dobleng paningin

Mga Sanhi, Panganib na Salik, at Pag-iwas

Ang mga pangunahing tumor sa utak ay nagsisimula sa utak mismo o sa mga nakapaligid na tisyu, tulad ng mga lamad na tumatakip sa utak (meninges), cranial nerves, pineal gland, o pituitary gland. Kapag ang mga normal na selula ay nag-mutate, sila ay lumalaki at naghahati sa mas mataas na bilis, na nagreresulta sa isang masa ng mga abnormal na selula, na bumubuo ng isang tumor.

Karamihan sa mga tumor sa utak ay hindi nauugnay sa anumang kilalang mga kadahilanan ng panganib. Gayunpaman, may ilang mga kadahilanan na maaaring magpataas ng panganib.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga tumor sa utak ay maaaring kabilang ang:

• Pagkalantad sa radyasyon , na kadalasang mula sa radiation therapy upang gamutin ang isa pang kondisyon. Ang mga pagsusuri sa imaging na gumagamit ng radiation (X-ray, CT scan) ay posibleng magpapataas ng panganib, ngunit hindi ito sigurado.
• Family history , bagaman ito ay napakabihirang. Ang sakit na Von Hippel-Lindau, Li-Fraumeni syndrome, Tuberous sclerosis, at Neurofibromatosis (NF1 at NF2) ay mga minanang kondisyon na natagpuan sa mga pamilyang may kasaysayan ng mga bihirang tumor sa utak.
• Nakompromiso ang immune system , na maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng mga lymphoma ng utak.

Ang paggawa ng mas malusog na mga pagbabago sa pamumuhay (ibig sabihin, pagtigil sa pag-inom at paninigarilyo) ay maaaring makatulong na mabawasan ang panganib ng maraming kanser sa mga nasa hustong gulang, kabilang ang mga kanser sa baga at suso. Tungkol sa mga tumor sa utak, gayunpaman, walang alam na mga salik sa panganib na nauugnay sa pamumuhay o kapaligiran maliban sa pagkakalantad sa radiation.

Pagtuklas at Diagnosis ng Kanser sa Utak

Gumagamit ang mga doktor ng iba't ibang pagsusuri upang makita at masuri ang mga tumor sa utak. Ang mga pagsusuring ito ay maaari ring ipakita ang uri ng tumor sa utak at kung ang kanser ay kumalat sa ibang bahagi ng katawan. Ang iyong doktor ay maaari ring magpatakbo ng ilang mga pagsusuri upang matukoy ang pinakaepektibong kurso ng paggamot.

Ang mga pagsusuri sa imaging ay ang pangunahing paraan para sa pag-detect at pag-diagnose ng tumor sa utak. Maaari rin nilang ipakita kung ang tumor ay isang pangunahing tumor sa utak o kung ito ay kanser na kumalat sa utak mula sa ibang lokasyon. Ang mga pagsusuri sa diagnostic ng imaging ay karaniwang kinabibilangan ng:

• Magnetic Resonance Imaging (MRI) , isang pagsubok na gumagamit ng mga magnetic field upang makagawa ng mga detalyadong larawan ng katawan
• Computed Tomography (CT) scan , na lumilikha ng 3-D na larawan ng loob ng katawan gamit ang X-ray na kinunan mula sa iba't ibang anggulo
• Positron Emission Tomography (PET) o PET-CT scan , isang pagsubok na lumilikha ng mga larawan ng mga organo at tissue gamit ang iba't ibang substance, gaya ng mga asukal o protina
• Cerebral arteriogram , na isang X-ray (o serye ng X-ray) ng ulo na nagpapakita ng mga arterya sa utak

Ang iba pang mga diagnostic na pagsusuri na maaaring gawin ng iyong doktor ay maaaring kabilang ang:

• Lumbar puncture o spinal tap , na naghahanap ng mga tumor cells, dugo, o mga marker ng tumor sa cerebrospinal fluid (CSF)
• Myelogram , isang pagsubok na ginagamit upang malaman kung ang tumor ay kumalat sa spinal fluid, iba pang bahagi ng utak, o spinal cord
• Molecular testing ng tumor , na ginagamit upang matukoy ang mga partikular na gene, protina, at iba pang salik tulad ng mga tumor marker, na kakaiba sa tumor
• Mga pagsusuri sa neurological, paningin, at pandinig upang makita kung ang isang tumor ay nakakaapekto sa mga function ng utak
• Neurocognitive assessment , na isang detalyadong pagtatasa ng lahat ng pangunahing pag-andar ng utak, kabilang ang pag-iimbak at pagkuha ng memorya, mga kakayahan sa wika, kagalingan ng kamay, pagkalkula, at pangkalahatang kagalingan ng pasyente
• Electroencephalography (EEG) , isang noninvasive na pagsubok kung saan ang mga electrodes ay nakakabit sa labas ng ulo ng pasyente upang masukat ang electrical activity ng utak
• Evoked potentials , na gumagamit ng mga electrodes para sukatin ang electrical activity ng mahahalagang nerves na maaaring maapektuhan ng lumalaking tumor

Iba't ibang salik, kabilang ang uri ng pinaghihinalaang tumor sa utak, mga palatandaan at sintomas, iyong edad, kasalukuyang kondisyong medikal, at mga nakaraang resulta ng pagsusuri, lahat ay isinasaalang-alang kapag pumipili ng diagnostic na pagsusuri.

Kung ang mga pagsusuri sa imaging ay nagpapakita na maaaring may tumor sa utak, ang susunod na hakbang ay maaaring isang biopsy, na kumukuha ng sample ng posibleng tumor. Ang sample ng tissue ay susuriin sa isang laboratoryo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tumor sa utak ay hindi masuri hanggang matapos ang pasyente ay magsimulang makaranas ng mga sintomas. Ang isang internist o neurologist ay karaniwang nagbibigay ng paunang pagsusuri.

Mga Uri ng Tumor sa Utak

Ayon sa National Brain Tumor Society, mayroong higit sa 130 iba't ibang uri ng mga tumor sa utak, marami ang may sariling dami ng mga subtype.

Ang mga meningiomas , na nagmumula sa meninges, ang mga layer ng tissue na pumapalibot sa panlabas na bahagi ng utak at spinal cord, at gliomas , na nagmumula sa glial (supportive) tissue, ay ang dalawang pinakakaraniwang uri ng brain at spinal tumor sa mga nasa hustong gulang. .

Ang mga hindi gaanong karaniwang mga tumor, na maaaring may napakababang porsyento ng mga tumor sa utak at spinal, o mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga nasa hustong gulang, ay maaaring kabilang ang:

• Astrocytomas , na mga tumor na nagsisimula sa glial cells na tinatawag na astrocytes. Mga dalawa sa sampung tumor sa utak ay mga astrocytoma.
• Ang Schwannomas , na nabubuo mula sa mga selulang Schwann - mga selulang pumapalibot at nag-insulate ng mga cranial nerves - humigit-kumulang 8% ng lahat ng pangunahing tumor sa utak.
• Oligodendrogliomas , na nagsisimula sa brain glial cells na tinatawag na oligodendrocytes. Humigit-kumulang 4% ng mga pangunahing tumor sa utak ay oligodendrogliomas.
• Ependymomas , na mga tumor na nagsisimula sa mga ependymal cells na nasa linya ng ventricles. Ang mga ito ay bumubuo ng 2-3% ng mga pangunahing tumor sa utak.
• Medulloblastomas , na mga tumor na nabubuo mula sa neuroectodermal cells (mga unang anyo ng nerve cells) sa cerebellum. Ang mga medulloblastoma ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata kaysa sa mga matatanda.
• Gangliogliomas , na mga mabagal na paglaki ng mga tumor na naglalaman ng parehong mga neuron at glial cell. Ang mga tumor na ito ay napakabihirang sa mga matatanda.
• Craniopharyngiomas , na nagsisimula sa itaas ng pituitary gland ngunit sa ibaba ng utak. Ang craniopharyngiomas ay mas karaniwan sa mga bata, ngunit kung minsan ay makikita ito sa mga matatanda.
• Chordomas , na mga bihirang tumor na nagsisimula sa buto sa base ng bungo o sa ibabang dulo ng gulugod. Bagama't hindi sila nagsisimula sa central nervous system, maaari nilang mapinsala ang kalapit na utak o spinal cord sa pamamagitan ng pagpindot dito.
• Non-Hodgkin lymphomas , na nagsisimula sa mga white blood cell na tinatawag na lymphocytes (isang pangunahing uri ng cell ng immune system). Ang mga lymphoma na ito ay mas karaniwan sa mga taong may mga problema sa immune system, tulad ng mga nahawaan ng HIV, ang virus na nagdudulot ng AIDS. Gayunpaman, sa mga nakalipas na taon, ang mga lymphoma na ito ay naging hindi gaanong karaniwan dahil sa mga bagong paggamot para sa AIDS.
• Pituitary tumor , na nagsisimula sa pituitary gland. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pituitary tumor ay benign, mabagal na lumalagong masa na kumakatawan sa humigit-kumulang 10% ng mga pangunahing tumor sa utak.

Pagtatanghal ng Kanser sa Utak

Hindi tulad ng ibang mga kanser, ang kanser sa utak ay itinalaga ng isang "grado" sa halip na isang yugto, batay sa hitsura ng mga selula sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pinakakaraniwang ginagamit na brain cancer grading system, na binuo ng World Health Organization (WHO), ay ang mga sumusunod:

• Baitang I: Ang mga tumor ay karaniwang mabagal na lumalaki at naisalokal (hindi lumalaki sa kalapit na tisyu). Ang mga tumor sa grade I ay kadalasang maaaring gumaling sa pamamagitan ng operasyon.
• Baitang II: Ang mga tumor ay mabagal na lumalaki, ngunit nagsasalakay sa kalapit na tisyu ng utak. Ang mga grade II na tumor ay may mas mataas na pagkakataon na maulit (bumalik) at maaaring magbago sa isang mas mabilis na paglaki ng tumor sa paglipas ng panahon.
• Baitang III: Ang mga tumor ay nakikitang abnormal sa ilalim ng mikroskopyo at maaaring lumaki sa kalapit na tisyu ng utak. Kadalasan, kailangan ang ibang mga paggamot (bilang karagdagan sa operasyon).
• Baitang IV: Ang mga tumor ay ang pinakamabilis na paglaki at karaniwang nangangailangan ng agresibong paggamot.

Pangangalaga at Paggamot para sa Mga Tumor sa Utak

Pagdating sa pangangalaga sa tumor sa utak, ang isang pangkat na binubuo ng iba't ibang uri ng mga doktor ay nagtutulungan upang magdisenyo ng isang plano sa paggamot na kinabibilangan ng kumbinasyon ng mga paggamot. Ang pangkat na ito ng mga medikal na propesyonal ay tinatawag na isang pangkat na multidisciplinary.

Ang mga opsyon at rekomendasyon sa paggamot sa kanser sa utak ay nakadepende sa ilang salik, kabilang ang:

• Ang laki, uri, at grado ng tumor
• Dinidiin man o hindi ang tumor sa iba pang mahahalagang bahagi ng utak
• Mga potensyal na epekto
• Ang mga kagustuhan ng pasyente pati na rin ang kanilang pangkalahatang kalusugan

Isasaalang-alang ng iyong multidisciplinary team ang lahat ng mga salik na ito bago ka iharap sa isang inirerekomendang plano sa paggamot at petsa ng pagsisimula.

Ang pinakakaraniwang opsyon sa paggamot para sa mga tumor sa utak ay kinabibilangan ng operasyon, radiation therapy, chemotherapy, naka-target na therapy, at aktibong pagsubaybay.

Operasyon

Ang operasyon ay madalas na unang hakbang sa paggamot sa tumor sa utak, lalo na kung ang buong tumor ay maaaring alisin. Ang mga surgical procedure na kinasasangkutan ng utak ay nangangailangan ng craniotomy, na kung saan ay ang pagtanggal ng bahagi ng bungo. Sa sandaling maalis ang tumor, ang butas sa bungo ay tatakpan ng sariling buto ng pasyente.

Maraming mga pagsulong ang ginawa tungkol sa operasyon sa utak, na kinabibilangan ng:

• Cortical mapping, na nagpapahintulot sa mga doktor na tukuyin ang mga bahagi ng utak na kumokontrol sa mga pandama, wika at mga kasanayan sa motor.
• Pagpapahusay ng mga imaging device, gaya ng Image Guided Surgery (IGS), na tumutulong sa mga surgeon na magplano at magsagawa ng operasyon nang mas tumpak.
• 5 aminolevulinic acid, isang fluorescent dye, na nasisipsip ng mga tumor cells, na ginagawang mas nakikita ang mga ito sa panahon ng operasyon.

Bilang karagdagan sa pag-alis o pagbabawas ng laki ng tumor sa utak, ang operasyon ay nagbibigay ng pagkakataon para sa biopsy, na kinakailangan para sa diagnosis. Para sa mga cancerous na tumor na hindi magagamot, ang pag-alis nito ay maaari pa ring makinabang sa pasyente dahil maaari nitong mapawi ang mga sintomas na dulot ng presyon sa utak.

Sa ilang mga kaso, ang lokasyon ng tumor ay ginagawang imposibleng magsagawa ng operasyon (hindi maoperahan). Kung hindi maoperahan ang tumor, irerekomenda ang iba pang opsyon sa paggamot.

Radiation therapy

Ang radiation therapy (tinatawag ding radiotherapy) ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng mataas na dosis ng radiation upang patayin ang mga selula ng kanser at paliitin ang mga tumor. Karaniwan itong ibinibigay pagkatapos ng operasyon at kung minsan ay kasabay ng chemotherapy.

Ang pinakakaraniwang uri ng radiation treatment ay external-beam radiation therapy , na ibinibigay mula sa isang makina sa labas ng katawan. Maaari itong ituro sa tumor sa iba't ibang paraan, kabilang ang

• 3-dimensional na conformal radiation therapy
• intensity modulated radiation therapy (IMRT)
• stereotactic radiotherapy , isang pamamaraan na tiyak na tumutuon sa mga sinag ng radiation upang sirain ang ilang uri ng mga tumor na kadalasang nagreresulta sa mas malaking dami ng natirang normal na tissue.

Chemotherapy

Ang Chemotherapy (chemo) ay isang pangkat ng mga gamot na ginagamit sa paggamot sa kanser. Ang mga gamot na ito ay karaniwang ibinubomba sa katawan sa pamamagitan ng ugat (IV) o iniinom nang pasalita (sa bibig). Gayunpaman, maraming chemo na gamot ang hindi nakatawid sa blood-brain barrier at nakapasok sa fluid na pumapalibot sa utak at spinal cord. Dahil dito, maaaring magmungkahi ang iyong oncologist ng isa pang alternatibo, na tinatawag na intrathecal chemotherapy. Sa intrathecal chemotherapy, ang isang anticancer na gamot ay iniksyon sa puwang na puno ng likido upang patayin ang mga selula ng kanser doon.

Habang tumatanggap ng aktibong paggamot, ang mga pasyente ay sinusubaybayan tuwing 2 hanggang 3 buwan gamit ang isang brain MRI. Karaniwang tinutukoy ng grado ng tumor kung gaano kadalas kailangan ang mga pag-scan ng MRI pagkatapos ng paggamot.

Naka-target na Therapy

Ang mga naka- target na therapy ay mga gamot o iba pang sangkap na nagta-target sa mga partikular na gene, protina, o tissue ng isang tumor. Naiiba sila sa chemotherapy dahil nakikilala nila ang mga cancerous na selula at inaatake sila, habang iniiwan ang mga normal at malulusog na selula.

Ang anti-angiogenesis therapy ay karaniwang ginagamit para sa mga tumor sa utak dahil "ginugutom" nito ang tumor ng mga nutrients na nagiging sanhi ng paglaki at pagkalat nito. Ang iba pang naka-target na mga therapy para sa kanser sa utak ay sinasaliksik.

Aktibong Pagsubaybay

Ang aktibong pagsubaybay ay mahigpit na binabantayan ang kondisyon ng isang pasyente ngunit hindi nagbibigay ng anumang paggamot maliban kung may mga pagbabago sa mga resulta ng pagsusuri na nagpapakita na lumalala ang kondisyon. Maaaring gamitin ang aktibong pagsubaybay upang maiwasan o maantala ang pangangailangan para sa mga paggamot gaya ng radiation therapy o operasyon, na maaaring magdulot ng mga side effect o iba pang problema. Sa panahon ng aktibong pagsubaybay, ang ilang mga pagsusulit at pagsusulit ay ginagawa sa isang regular na iskedyul. Maaaring gamitin ang aktibong pagsubaybay para sa napakabagal na paglaki ng mga tumor na hindi nagdudulot ng mga sintomas.

Nandito ang VOA cancer care team para sagutin ang anumang mga tanong mo tungkol sa iyong indibidwal na sitwasyon. Kapag nakalagay na ang isang plano sa paggamot, narito ang aming kawani upang tulungan ka o ang iyong mahal sa buhay sa bawat hakbang ng paggamot sa kanser.

Maraming mga klinikal na pagsubok na sinusuri ang mga bagong therapy, tulad ng proton therapy at biological therapy, pati na rin ang mga potensyal na gamot upang gamutin ang mga tumor sa utak, ay nagpapatuloy. Kung gusto mo ng karagdagang impormasyon, maaari kang makipag-usap sa iyong VOA oncologist tungkol sa mga available na klinikal na pagsubok, o maaari mong bisitahin ang aming available na pahina ng mga klinikal na pagsubok sa kanser .