Ang Papel ng Lymph Nodes sa Breast Cancer

Ang isa sa mga unang lugar na maaaring kumalat at magsimulang lumaki ang kanser sa suso ay ang kalapit na mga lymph node. Ang lymphatic (lymph) system ay bahagi ng immune system ng katawan, na nagpoprotekta laban sa impeksyon at sakit. Ang sistemang ito ay binubuo ng tatlong elemento, ang lymph - isang malinaw na likido na umiikot sa lymphatic system, lymphatic vessel, at lymph nodes. Ang pangunahing pag-andar ng lymph system ay ang magpalipat-lipat ng lymph, na naglalaman ng mga white blood cell na lumalaban sa impeksyon, sa buong katawan upang maalis ang mga lason, dumi, at iba pang hindi gustong mga materyales.

Kapag dumarami ang mga selula ng kanser sa suso, maaari silang pumasok sa mga lymphatic vessel na matatagpuan sa tissue ng dibdib ng isang babae. Dinadala ng lymph fluid ang mga cancerous cells na ito sa buong katawan. Ang pinakamalapit na lymph node, kadalasan sa underarm area, ay kadalasang ang unang lugar kung saan magsisimulang tumubo ang kanser sa suso sa labas ng dibdib.

Kapag ang isang oncologist ay nagsagawa ng mga pagsusuri at natukoy na mayroong mga selula ng kanser sa suso sa mga lymph node, ito ay tinatawag na lymph node involvement. Matuto nang higit pa tungkol sa kung paano natukoy at nasuri ang kanser sa suso . 

Pagtukoy sa Paglahok ng Lymph Node

Upang matukoy kung nasasangkot ang mga lymph node, aalisin ng iyong espesyalista sa kanser sa suso ang isa o ilang underarm lymph node upang masuri ang mga ito sa ilalim ng mikroskopyo.

Maaaring suriin ang mga lymph node sa dalawang magkaibang paraan. Ang pinakakaraniwan at least-invasive na paraan ay tinatawag na sentinel lymph node biopsy. Ang isa pa ay tinatawag na axillary lymph node dissection.

Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ng lymph node ay ginagawa bilang bahagi ng pangunahing operasyon upang alisin ang kanser sa suso. Gayunpaman, may mga pagkakataon na maaari itong gawin bilang isang hiwalay na operasyon.

Sentinel Lymph Node Biopsy (SLNB)

Ang sentinel lymph node ay tinukoy bilang ang unang lymph node kung saan ang mga selula ng kanser ay malamang na kumalat mula sa isang pangunahing tumor. Minsan, maaaring mayroong higit sa isang sentinel lymph node.

Sa panahon ng operasyon upang maalis ang maagang yugto ng kanser sa suso, ang sentinel node ay makikilala at pagkatapos ay maalis upang maipadala ito sa isang pathologist (isang manggagamot na nag-aaral ng mga sanhi at epekto ng mga sakit). Tutukuyin ng pathologist kung ang biopsied lymph node ay nahawaan ng mga selula ng kanser. Ang pamamaraan para alisin ang sentinel lymph node para sa pagsusuri ay tinatawag na sentinel lymph node biopsy (SLNB).

Upang matukoy ang sentinel node:

• Ang siruhano ay nag-iniksyon ng alinman sa radioactive substance, isang asul na tina, o pareho malapit sa tumor.
• Depende sa substance na na-inject, gagamit ang surgeon ng isang device na nakakakita ng radioactivity para mahanap ang sentinel node o naghahanap ng mga lymph node na nabahiran ng asul na dye.
• Kapag matatagpuan na ang sentinel lymph node, gagawa ang surgeon ng maliit na paghiwa (mga 1/2 pulgada) sa ibabaw ng balat at aalisin ang node.

Kung ang mga natuklasan ay nagpapakita na walang kanser sa sentinel node (lymph node-negative), malamang na ang ibang mga lymph node ay may kanser kaya hindi na kailangan ang operasyon upang alisin ang mas maraming lymph node. Kung ang kanser ay matatagpuan sa mga sentinel node (lymph node-positive), gayunpaman, mas maraming mga lymph node ang maaaring alisin gamit ang isang pamamaraan na tinatawag na axillary dissection.

Axillary Lymph Node Dissection (ALND)

Ang mga axillary lymph node ay tumatakbo mula sa tisyu ng dibdib patungo sa kilikili. Ang lugar na ito sa ilalim ng braso ay tinatawag na axilla.

Sa panahon ng isang axillary lymph node dissection, kahit saan mula 10 hanggang 40 lymph node ay tinanggal at sinusuri. Ang mga node na ito ay karaniwang inaalis sa panahon ng iyong lumpectomy o mastectomy.

Katayuan ng Lymph Node at Paggamot sa Kanser sa Suso

Ang mga resulta ng biopsy (tinatawag na ulat ng patolohiya) ay magpapakita kung gaano karaming mga lymph node ang naalis at kung ilan ang "nasangkot" (nasubok na positibo para sa kanser). Ito ay tinutukoy bilang katayuan ng lymph node. Ang mga resulta ng pagsusulit sa patolohiya ay tumutulong sa mga manggagamot na matukoy ang yugto ng kanser sa suso upang magrekomenda ng plano sa paggamot.

Kung ang kanser sa suso ay hindi kumalat sa kalapit na mga lymph node, ang status ay tinutukoy bilang node-negative. Kung ang ulat ay nagpapahiwatig na ang kanser ay naroroon sa mga lymph node, ang katayuan ay tinutukoy bilang node-positive. Ang mga positibong resulta ay nangangahulugan din na ang kanser ay maaaring kumalat na o posibleng kumalat sa iba pang mga organo, tulad ng mga buto, atay, baga, at utak - kinakailangan ang mga karagdagang pagsusuri upang magawa ang pagpapasiya na ito.

Ang mga resulta ng ulat ay nagpapahiwatig din kung gaano karaming kanser ang nasa bawat node. Ang mga selula ng kanser ay maaaring mula sa maliit at kakaunti sa bilang hanggang sa malaki at marami sa bilang. Ang impormasyong ito ay maaaring iulat bilang: 

• Microscopic (o minimal) , na nangangahulugang iilan lang ang cancer cells sa node at kailangan ng mikroskopyo para mahanap ang mga ito.
• Gross (tinatawag ding makabuluhan o macroscopic) , na nangangahulugang maraming cancer sa node at ito ay makikita o maramdaman nang hindi gumagamit ng mikroskopyo.
• Extracapsular extension , na nangangahulugan na ang kanser ay kumalat (lumago) sa labas ng dingding ng node.

Ang katayuan ng lymph node ay maaaring makaapekto sa mga desisyon sa paggamot sa kanser sa suso at pagbabala (pananaw).

Kung ang kanser ay matatagpuan sa mga lymph node na mga chemotherapy na gamot na pumapatay ng kanser, mga hormonal therapy na gamot na humaharang sa produksyon ng mga hormone o humaharang sa pagbubuklod ng isang hormone sa receptor nito sa tumor sa suso at pumipigil sa paglaki ng tumor, at naka-target na therapy tulad ng Herceptin na humaharang sa isang gene na na-on at nagtataguyod ng paglaki at pagkalat ng kanser, ay maaaring kailanganin bilang karagdagan sa operasyon, na nag-aalis ng kanser. Ang radiation therapy ay maaari ding gamitin upang patayin ang mga selula ng kanser. Ang lahat ng mga paggamot na ito ay umaatake sa mga selula ng kanser sa buong katawan.

Ang mga pasyente na may mga negatibong resulta ay kadalasang may mas malaking pagkakataon ng ganap at pangmatagalang paggaling kaysa sa mga pasyenteng may positibong resulta. Ito ang dahilan kung bakit ang pagkuha ng iyong mga regular na mammogram at paggawa ng mga pagsusuri sa sarili ay maaaring makatulong na mahanap ang kanser sa suso nang maaga kapag mas maliit ang pagkakataong kumalat ito sa mga lymph node.