Mga Opsyon sa Paggamot sa Colon at Rectal

Kung kamakailang na-diagnose ka na may colon o rectal cancer , ang Virginia Oncology Associates Nandito ang team para tumulong. Kung paanong ang bawat pasyente ay natatangi, gayundin ang partikular na plano ng paggamot para sa bawat pasyente na may colon o rectal (colorectal) na kanser .

Tatalakayin namin ang isang inirerekomendang plano sa paggamot sa iyo, kabilang ang layunin ng mga paggamot at ang mga side effect na malamang na maranasan mo. Ginagawa namin ang lahat ng ito dahil mahalagang nauunawaan mo at sumang-ayon ka sa landas na pasulong sa iyong paglalakbay sa kanser.

Matuto nang higit pa tungkol sa mga uri ng paggamot sa ibaba:

• Surgery para sa Colorectal Cancer
• Radiation Therapy para sa Colorectal Cancer
• Chemotherapy para sa Colorectal Cancer
• Naka-target na Therapy para sa Colorectal Cancer
• Immunotherapy para sa Colorectal Cancer

Paano Nilikha ang isang Plano sa Paggamot ng Colorectal Cancer?

Sa Virginia Oncology Associates , ikaw ay ginagamot ng isang multidisciplinary team. Nangangahulugan ito na ang isang pangkat ng mga doktor ay nagtutulungan upang lumikha ng isang personalized na plano sa paggamot. Para sa colorectal cancer, ang pangkat ay karaniwang binubuo ng isang medikal na oncologist, surgeon, radiation oncologist, at gastroenterologist. Tatalakayin nila ang maraming aspeto ng iyong sitwasyon, kabilang ang:

• Ang yugto ng colorectal cancer . Ang pag-unawa sa yugto ay nagdidirekta sa pangkat ng pangangalaga patungo sa mga paggamot na malamang na gumana.
• Ang layunin ng paggamot. Ito ba ay nakapagpapagaling o pampakalma?
• Posible ba ang operasyon? 
  • Kung ito ay, ang iba pang mga paggamot ay darating bago, pagkatapos, o pareho? 
  • Kung hindi posible ang operasyon, anong iba pang paggamot ang magagamit? 
• Mayroon bang genetic mutation na maaaring gamutin sa isang naka-target na therapy? Ang mga resulta ng pagsusuri sa biomarker ay magsasaad kung ang ilang paggamot ay mas epektibo. 

Ang isang plano sa paggamot ay nilikha batay sa mga sagot sa mga ito at iba pang mga tanong. Karaniwang ipapakita ng medikal na oncologist ang plano at sasagutin ang mga tanong. Maaaring kailanganin mo pa ring mag-set up ng konsultasyon sa surgeon at sinumang iba pang manggagamot na magiging bahagi ng iyong pangangalaga.

Surgery para sa Colorectal Cancer

Ang operasyon ay ang pinakakaraniwang paggamot para sa maagang yugto ng colorectal na kanser. Ang uri ng operasyon na ginamit ay depende sa kung saan matatagpuan ang kanser sa colon o tumbong at kung ito ay lumaki sa labas ng mga lugar na ito. 

Mga Operasyon sa Colon Cancer

Ang mga maagang yugto ng colorectal na kanser ay minsan ay ganap na inalis sa panahon ng colonoscopy - isang pamamaraan na sumusuri sa mga bituka gamit ang isang colonoscope o isang manipis, nababaluktot na tubo na may ilaw at camera. Aalisin ng gastroenterologist ang tumor kung sigurado silang magagawa ito nang hindi pinuputol ang dingding ng tiyan gamit ang isa sa mga pamamaraang ito:

• Lokal na excision. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang tubo na may cutting tool sa pamamagitan ng tumbong sa colon upang putulin ang kanser at isang maliit na halaga ng nakapaligid na tissue sa dingding ng tumbong. 
• Polypectomy. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pag-alis ng mga polyp (maliit na nakaumbok na bahagi ng tissue) sa colon.

Matuto pa tungkol sa colon polyp.

Para sa mas advanced na colon cancer, maaaring gumamit ng ibang uri ng operasyon, tulad ng: 

• Colectomy. Ito ay isang operasyon upang alisin ang lahat o bahagi ng colon. Ito ay karaniwang ginagawa alinman sa laparoscopically o sa bukas na operasyon. Kung bahagi lang ng colon ang aalisin, tinatawag itong hemicolectomy, partial colectomy, o segmental resection. Kung ang lahat ng colon ay tinanggal, ito ay tinatawag na kabuuang colectomy. Malamang na aalisin din ang mga lymph node upang suriin ang mga palatandaan ng kanser.
  Para sa mga partial colectomies (pag-aalis ng cancer at isang maliit na halaga ng malusog na tissue sa paligid nito), muling ikokonekta ng surgeon ang malusog na bahagi ng colon. Ito ay tinatawag na anastomosis.
  Kung na-block ang colon, maaaring kailanganin ng surgeon na gumawa ng butas para lumabas ang dumi sa katawan. Ang pag-opera na ito na nakakonekta sa isang lagayan ay nagbibigay ng daanan para sa paglabas ng basura sa katawan. 

Maaaring isagawa ang curative surgery kahit na ang kanser ay kumalat sa ibang mga lugar, tulad ng atay o baga, sa mga piling pasyente kapag ito ay limitado sa isang lugar. Posible rin ang iba pang mga lokal na therapy, kabilang ang radiofrequency, microwave, o cryotherapy ablation upang sirain ang mga selula ng kanser. 

• Radiofrequency ablation. Ang isang pamamaraan ay gumagamit ng isang espesyal na probe na may maliliit na electrodes na pumapatay sa mga selula ng kanser. Minsan, ang probe ay direktang ipinasok sa balat, at kailangan lamang ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa ibang mga kaso, ang probe ay ipinasok sa pamamagitan ng isang paghiwa sa tiyan. Ginagawa ito sa ospital sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
• Pag-aalis ng microwave. Ang mga electromagnetic microwave ay ipinapadala sa pamamagitan ng isang probe na nakadirekta sa atay, kung saan nagkaroon ng colon cancer. Lumilikha ito ng mataas na temperatura na mabilis na pumapatay ng mga tumor hanggang sa 6mm ang lapad.
• Cryosurgery. Ang paggamot na ito ay gumagamit ng isang instrumento upang i-freeze at sirain ang abnormal na tissue. Ang ganitong uri ng paggamot ay tinatawag ding cryotherapy.

Rectal Cancer Surgery

Kung ang kanser na matatagpuan sa tumbong ay hindi maalis sa panahon ng colonoscopy o sa pamamagitan ng local excision, maaaring gumamit ng iba pang mga pamamaraan, tulad ng:

• Transanal excision (TAE). Isang operasyon kung saan pinuputol ng surgeon ang lahat ng mga layer ng rectal wall upang alisin ang cancer pati na rin ang ilang nakapalibot na normal na rectal tissue. Pagkatapos ay sarado ang butas sa rectal wall.
• Proctectomy. Ginagawa ang pamamaraang ito upang alisin ang lahat o bahagi ng tumbong. Ang siruhano ay maaaring lumikha ng isang lagayan sa colon upang palitan ang tumbong at pagkatapos ay ikabit ang colon sa anus.

Radiation Therapy para sa Colorectal Cancer

Ang radiation therapy ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng high-energy X-ray o iba pang uri ng radiation upang patayin ang mga selula ng kanser o pigilan ang mga ito sa paglaki. Mayroong dalawang pangunahing uri ng radiation therapy na ginagamit para sa colorectal cancer:

• Ang panlabas na radiation therapy ay gumagamit ng isang makina sa labas ng katawan upang tumpak na magpadala ng radiation sa lugar ng katawan kung saan matatagpuan ang kanser. Ang mga paggamot ay walang sakit at nangangailangan lamang ng maikling pagbisita. Karamihan sa mga pasyente ay tumatanggap ng external beam radiation therapy limang araw sa isang linggo sa loob ng ilang linggo. 
• Ang Brachytherapy ay panloob na radiation therapy para sa rectal cancer. Gumagamit ito ng radioactive substance na nakatatak sa mga karayom, buto, wire, o catheter na direktang inilagay sa o malapit sa cancer. Ang sangkap ay karaniwang iniiwan sa lugar para sa isang maikling panahon. Ang proseso ay maaaring ulitin sa loob ng ilang araw.

Ang radiation therapy ay karaniwang ibinibigay bago ang operasyon upang paliitin ang isang tumor upang mas madaling alisin. Maaari itong ibigay pagkatapos ng operasyon upang matiyak na masisira ang anumang hindi nakikitang mga selula ng kanser na naiwan. Maaari rin itong ibigay sa panahon ng operasyon, na tinatawag na intraoperative radiation therapy (IORT).

Ang paraan ng pagbibigay ng radiation therapy ay depende sa uri at yugto ng kanser na ginagamot. Ginagamit din ang panlabas na radiation therapy upang mapawi ang sakit mula sa kanser na kumalat sa ibang bahagi ng katawan. 

Mga Medikal na Oncology Therapies

Maaaring kasama sa iyong plano sa paggamot sa colorectal cancer ang mga sistematikong paggamot upang sirain ang mga selula ng kanser sa buong katawan. Mayroong ilang mga kategorya, bagaman maaaring hindi ito tama para sa lahat ng mga pasyente.

Chemotherapy para sa Colorectal Cancer

Ang kumbinasyon ng mga chemotherapy na gamot na tinatawag na FOLFOX at FOLFIRI ay karaniwang ibinibigay sa mga pasyente ng colorectal cancer. Gumagamit ang kemoterapiya ng mga gamot upang pigilan ang paglaki ng mga selula ng kanser, alinman sa pamamagitan ng pagpatay sa mga selula o sa pamamagitan ng pagpigil sa kanila sa paghahati. Ang chemotherapy infusion na ito ay karaniwang isang 48-hour infusion na iniuuwi ng pasyente. Ang mga tagubilin ay ibinibigay sa pasyente at tagapag-alaga.

Maaari kang gamutin sa isang outpatient na bahagi ng ospital, sa opisina ng doktor, o sa bahay. Ang pananatili sa ospital ay bihirang kailanganin.

Naka-target na Therapy para sa Colorectal Cancer

Ang naka-target na therapy ay isang kategorya ng paggamot sa kanser na nakatuon sa isang partikular na pagbabago sa genetiko upang pigilan ang paglaki ng mga selula ng kanser. Bago isama ang isang naka-target na therapy sa plano ng paggamot, ang mga pagsusuri sa biomarker ay pinapatakbo sa tissue na inalis sa panahon ng biopsy o operasyon. Ang pagsusuri ay naghahanap ng ilang partikular na genetic na pagbabago na naganap sa buong buhay ng pasyente at kilala na humantong sa pag-unlad ng colon cancer.

Ang mga gamot ay magagamit na ngayon upang harangan ang produksyon ng mga selula ng kanser dahil sa ilang genetic mutations. Kung ang mga pagsusuri sa biomarker ay nagpapakita ng ilang partikular na mutasyon sa alinman sa mga sumusunod na gene, maaaring magdagdag ng naka-target na therapy sa plano ng paggamot:

• EGFR
• BRAF
• NTRK
• HER2
• RET
• KRAS

Ang mga side effect ng naka-target na therapy ay hindi gaanong matindi para sa karamihan ng mga pasyente kumpara sa chemotherapy. Ito ay higit sa lahat dahil ang mga gamot ay nagta-target at sumisira sa mga selula ng kanser, na iniiwan ang mga malulusog na selula. 

Sa kasalukuyan, ang mga naka-target na therapy ay pangunahing ginagamit para sa Stage 4 o paulit-ulit na colon cancer ngunit makipag-usap sa iyong VOA oncologist tungkol sa iyong mga opsyon.

Immunotherapy para sa Colorectal Cancer

Ginagamit ng immunotherapy ang mga natural na panlaban ng iyong katawan upang labanan ang kanser sa pamamagitan ng pagpapabuti ng kakayahan ng iyong immune system na atakehin ang mga selula ng kanser. Ang isang pangkat ng mga gamot na tinatawag na checkpoint inhibitors ay isa nang pundasyong paggamot para sa mga pasyente ng colorectal cancer sa lahat ng yugto na ang tumor ay nagpapakita ng dMMR (deficient mismatch repair) o MSI-H (microsatellite instability-high). Gumagamit ang immune system ng iyong katawan ng "mga checkpoint" upang makita kung ang isang cell ay dapat patayin at harangan mula sa pagpaparami. Ang mga selula ng kanser ay maaaring linlangin ang mga checkpoint na ito sa pag-iisip na ang cell ay malusog. Sa pamamagitan ng paggamit ng mga checkpoint inhibitor, makikilala at masisira ng katawan ang mga selula ng kanser.

Mga Klinikal na Pagsubok para sa Colon at Rectal Cancer

Ang mga klinikal na pagsubok ay nagdala na ng maraming bagong gamot sa mga pasyenteng may colon at rectal cancers. Virginia Oncology Associates ay ipinagmamalaki na lumahok sa pananaliksik na humantong sa mga rebolusyonaryong therapy na ito, na magagamit na ngayon sa lahat ng mga pasyente. Patuloy kaming nag-aalok ng mga pagsubok sa klinikal na pananaliksik sa aming mga pasyente. Kung naaangkop ang isa, tatalakayin ito sa iyo ng iyong oncologist. Ang paglahok ay palaging boluntaryo. Upang matuto nang higit pa tungkol sa mga klinikal na pagsubok para sa colorectal cancer, bisitahin ang aming Colorectal Cancer Clinical Research page. 

Maghanap ng Espesyalista sa Colorectal Cancer na Malapit sa Iyo

Virginia Oncology Associates nag-aalok ng komprehensibong diskarte sa pagbibigay sa mga pasyente ng pinakamahusay na posibleng pangangalaga sa panahon ng kanilang paglalakbay sa colorectal cancer. Sa maraming opisina na maginhawang matatagpuan sa buong Hampton Roads at Eastern North Carolina, maaari kang makatanggap ng pinakabagong paggamot sa colorectal cancer sa isang mapagmalasakit at komportableng kapaligiran na malapit sa tahanan. Handa kaming tumulong sa pagbibigay ng personalized na plano sa paggamot o pangalawang opinyon bago simulan ang paggamot.