Hormone Therapy para sa Prostate Cancer

Ang mga male hormone, na tinatawag na androgens, ay nagiging sanhi ng paglaki ng mga selula ng kanser sa prostate . Kasama sa mga androgen ang testosterone at dihydrotestosterone (DHT), at pangunahing ginawa ng mga testicle at sa maliit na halaga ng mga adrenal gland na malapit sa iyong mga bato. Sinusuportahan nila ang wastong paggana ng isang malusog na glandula ng prostate ngunit maaari ring isulong ang paglaki ng mga cancerous prostate cells. 

Ang hormone therapy para sa prostate cancer, na tinatawag ding androgen deprivation therapy (ADT) o androgen suppression therapy (AST), ay hindi karaniwang naglalagay ng prostate cancer sa remission. Sa halip, ginagamit ito upang pabagalin o ihinto ang paggawa ng androgens, na dapat ding magresulta sa pagbagal ng paglaki ng mga selula ng kanser sa prostate. 

Kailan Ginagamit ang Hormone Therapy para sa Paggamot sa Prostate Cancer?

Maaaring gamitin ang hormone therapy sa iba't ibang yugto sa buong proseso ng paggamot sa kanser sa prostate.

Pagkatapos ng iba pang paggamot (adjuvant therapy) - Ibinibigay sa mga lalaki na may mas mataas na posibilidad na maulit. Ito ay tinutukoy ng yugto ng kanser, ang grado ng tumor ayon sa marka ng Gleason, at kung naapektuhan ang mga kalapit na lymph node. Ang mga lalaking may kanser sa prostate ay hindi tumugon nang maayos sa operasyon o radiation therapy ay maaari ding maging mga kandidato para sa hormone therapy.

Bago ang operasyon at/o radiation therapy (neoadjuvant therapy) - Minsan ang hormone therapy ay ibinibigay bago ang iba pang paggamot sa kanser sa prostate upang bawasan ang laki ng tumor bago magsimula ang operasyon o radiation therapy. Ang mga pasyente na tumatanggap ng hormone therapy bago ang ibang mga paggamot ay maaari ding tumanggap nito muli, pagkatapos makumpleto ang operasyon at/o radiation therapy. Ang iyong oncologist ay magbibigay ng mga partikular na detalye tungkol sa kung ito ay kinakailangan.

Bilang isang stand-alone na paggamot - Ang paggamit lamang ng hormone therapy para sa prostate cancer ay isinasaalang-alang ng oncologist kapag ang pasyente ay may limitadong pag-asa sa buhay, isang advanced na lokal na yugto ng tumor, at/o may iba pang malubhang kondisyon sa kalusugan.

Mga Uri ng Hormone Therapy na Ginagamit para sa Prostate Cancer

Maraming uri ng therapy sa hormone ang available bilang bahagi ng proseso ng paggamot sa kanser sa prostate, na maaaring hatiin sa dalawang pangunahing kategorya: mga therapy na nagpapababa ng produksyon ng androgen at mga therapy na humaharang sa produksyon ng androgen. Ang pinakakaraniwan sa dalawa ay ang mga nagpapababa ng produksyon ng androgen sa katawan. 

Mga Paggamot na Nagpapabagal sa Produksyon ng Androgen ng Testicles

• LHRH Agonists
  Ang luteinizing hormone-releasing hormone (LH-RH) agonists ay mga gamot na pumipigil sa mga testicle sa paggawa ng testosterone at ang pagtatago ng isang hormone na tinatawag na luteinizing hormone. Kapag ang mga antas ng androgens sa katawan ay mababa, ang hormone na ito ay itinatago upang magsenyas sa mga testicle na magsimulang gumawa ng androgens. Ang isang LHRH agonist ay magse-signal sa katawan na gumawa ng maraming androgens, na gagawin nito sa una. Ito ay tinatawag na flare. Pagkatapos, ang mga testicle ay titigil sa pagre-react sa signal mula sa LHRH at makabuluhang magpapabagal sa paggawa ng androgens. Kapag bumaba ang antas ng testosterone, lumiliit ang tumor, o bumabagal ang paglaki nito. Ang mga gamot na ito ay tinatawag ding gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonists.
  
  Ang mga LHRH agonist ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon o itinanim sa ilalim ng balat. Ang mga LHRH agonist na available sa United States na ginagamit sa paggamot sa prostate cancer ay maaaring kabilang ang:

  • Leuprolide (Lupron, Eligard)

  • Goserelin (Zoladex)

  • Histrelin (Vantas)

  • Triptorelin (Trelstar)  

• Orchiectomy (Surgical Castration)
  Ang Orchiectomy ay isang surgical procedure para alisin ang isa o parehong testicles. Ang pag-alis ng mga testicle ay maaaring mabawasan ang antas ng testosterone sa dugo ng 90-95%. Ang ganitong uri ng paggamot ay permanente at hindi maibabalik.

• Mga Antagonista ng LHRH
  Ang mga antagonist ng luteinizing hormone-releasing hormone (LH-RH) ay mga gamot na itinuturing na isa pang uri ng medical castration.
  
  Ang mga antagonist ng LHRH ay kumikilos sa pamamagitan ng pagpigil sa luteinizing hormone mula sa pagbubuklod sa mga receptor nito sa pituitary gland. Ang paggawa nito ay pumipigil sa signal sa mga testicle upang simulan ang paggawa ng androgens. Ang resulta ay ang pagbaba ng antas ng androgens sa katawan nang hindi nagiging sanhi ng flare na sanhi ng mga agonist.
  
  Isang LHRH antagonist, degarelix (Firmagon), ang kasalukuyang inaprubahan para gamutin ang advanced na prostate cancer sa United States. Ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon.

• CYP17 inhibitor
  Habang ang mga LHRH agonist at antagonist ay maaaring makapagpabagal sa mga testicle sa paggawa ng androgens, hindi nila maaaring harangan ang adrenal glands at prostate cancer cells mula sa paggawa ng androgens. Kahit na ang mga dami ng androgens na kanilang nagagawa ay maliit, maaari itong maging sapat upang suportahan ang paglaki ng mas maraming mga selula ng kanser sa prostate.
  
  Ang mga gamot para maiwasan ito ay tinatawag na androgen synthesis inhibitors. Hinaharang ng mga gamot na ito ang produksyon ng testosterone sa pamamagitan ng pagpigil sa isang enzyme na tinatawag na CYP17.
  
  Ang Ketoconazole, aminoglutethimide, at abiraterone acetate (Zytiga) ay tatlong androgen synthesis inhibitors na inaprubahan sa United States. Ang lahat ay ibinibigay bilang mga tabletas na dapat lunukin. 

Mga Gamot na Antiandrogens 

Ang mga androgen ay kailangang magbigkis sa isang protina sa prostate cell na tinatawag na androgen receptor upang isulong ang paglaki ng cell. Maaaring harangan ng mga gamot na antiandrogens ang pagkilos ng mga male hormone at magbubuklod sa mga receptor na ito upang hindi magawa ng mga androgen. Pinapabagal nito ang paglaki ng mga selula ng kanser sa prostate.

Dahil hindi hinaharangan ng mga antiandrogens ang produksyon ng androgen, bihira itong ginagamit sa kanilang sarili upang gamutin ang kanser sa prostate. Sa halip, ginagamit ang mga ito kasama ng orchiectomy o isang LHRH agonist. Ang paggamit ng isang antiandrogen na gamot kasama ng orchiectomy o isang LHRH agonist ay tinatawag na pinagsamang androgen blockade, kumpletong androgen blockade, o kabuuang androgen blockade.

Pagkatapos ng orchiectomy o paggamot sa isang LH-RH agonist, ang iyong katawan ay hindi na nakakakuha ng testosterone mula sa mga testicle, ang pangunahing pinagmumulan ng mga male hormone. Dahil ang adrenal gland ay gumagawa ng maliit na halaga ng mga male hormone, maaari kang makatanggap ng isang antiandrogen upang harangan ang pagkilos ng mga male hormone na natitira. Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral na ang kabuuang androgen blockade ay hindi mas epektibo kaysa sa operasyon o isang LH-RH agonist lamang.

Kabilang sa mga antiandrogens na inaprubahan sa United States para gamutin ang prostate cancer ay flutamide, enzalutamide (Xtandi), bicalutamide (Casodex), at nilutamide (Nilandron). Ang mga antiandrogens ay ibinibigay bilang mga tabletas na lulunukin.

Ano ang Mga Posibleng Side Effects ng Prostate Cancer Hormone Therapies?

Ang Orchiectomy at LHRH agonists at antagonists ay lubos na nakakabawas sa bilang ng mga androgen na ginawa ng katawan. Gayunpaman, dahil ang androgens ay ginagamit ng maraming iba pang mga organo maliban sa prostate, maaaring magkaroon ng malawak na hanay ng mga side effect, kabilang ang: 

• Pagkawala ng interes sa sex (binabaan ang libido)
• Erectile Dysfunction (ED)
• Hot flashes
• Pagkawala ng density ng buto, na maaaring magresulta sa pagkabali ng buto
• Pagkawala ng mass ng kalamnan at pisikal na lakas
• Mga pagbabago sa mga lipid ng dugo
• Paglaban sa insulin
• Dagdag timbang
• Mood swings
• Pagkapagod
• Paglago ng tissue ng dibdib (gynecomastia)

Ang mga antiandrogens ay maaaring magdulot ng pagtatae, pananakit ng dibdib, pagduduwal, mga hot flashes, pagkawala ng libido, at erectile dysfunction. Ang antiandrogen flutamide ay maaaring makapinsala sa atay.

Ang mga gamot na pumipigil sa adrenal glands sa paggawa ng androgens (ibig sabihin, ang androgen synthesis CYP17 inhibitors ketoc onazole, aminoglutethimide, at abiraterone acetate) ay maaaring magdulot ng pagtatae, pangangati at pantal, pagkapagod, erectile dysfunction (na may pangmatagalang paggamit), at, potensyal, pinsala sa atay.

Para sa ilang mga lalaki, ang kanser sa prostate ay makokontrol sa loob ng dalawa o tatlong taon, ngunit ang iba ay magkakaroon ng mas maikling tugon sa hormone therapy. Sa paglaon, ang karamihan sa mga kanser sa prostate ay maaaring lumaki na may napakakaunting o walang mga male hormone, at ang hormone therapy lamang ay hindi na nakakatulong. Sa oras na iyon, maaaring magmungkahi ang iyong doktor ng chemotherapy o iba pang paraan ng paggamot sa kanser sa prostate. Sa maraming kaso, maaaring imungkahi ng doktor na magpatuloy sa therapy ng hormone dahil maaari pa rin itong maging epektibo laban sa ilang mga selula ng kanser.

Hormone Therapy at Ang Pinakabagong Prostate Cancer Treatment Options sa Virginia Oncology Associates

Kung ikaw o ang isang mahal sa buhay ay naghahanap ng paggamot sa kanser sa prostate sa mga lugar ng Hampton Roads at Eastern North Carolina, narito ang VOA upang tumulong na gabayan ka sa iyong paglalakbay. Batay sa iyong partikular na sitwasyon, mayroong ilang iba't ibang opsyon sa paggamot na magagamit. Inirerekomenda namin na kolektahin mo ang lahat ng impormasyon tungkol sa iyong diagnosis at mga opsyon, dahil hindi palaging kinakailangan ang paggamot para sa mga pasyente ng prostate cancer. Mayroon kang oras upang makipagtulungan sa isang oncologist upang malaman kung ano ang iyong mga pagpipilian at piliin ang isa na magiging pinakamainam para sa iyo. Maghanap ng lokasyong malapit sa iyo para humiling ng appointment. Ang aming mga cancer center ay matatagpuan sa Virginia Beach , Norfolk , Hampton , Williamsburg , Chesapeake , Suffolk , Newport News , at Elizabeth City .